Guta

Acest blog, nu oferă  servicii profesionale medicale de sanatate sau de orice alt fel. 

 El nu înlocuiește consultatia sau vizita la medic, care ar trebui consultat înainte de adoptarea oricăror sfaturi sau sugestii.

  Numită în trecut boala oamenilor bogaţi, deoarece era asociată cu consumul excesiv de carne şi de alcool, guta este un tip de artrită care se manifestă prin articulaţii inflamate şi dureroase.

    In afara catorva cazuri de predispozitie ereditara, guta este o afectiune tipica de nutritie, o tulburare a metabolismului acidului uric, printr-un exces de acid uric in sange, care se depune la articulatii sub forma unor cristale, in loc de a fi eliminat prin rinichi.

  Acidul uric este abraziv şi iritant, inflamând şi lezând ţesuturile (provoacând guta).   

 Debutul acestei boli se face de obicei noaptea, cu dureri violente la nivelul unei articulatii: glezne, genunchi, coloana cervicala, dar mai ales la degetul mare de la picioare, inflamatia articulatiei cu tumefiere, piele rosie intinsa si lucioasa, articulatie dureroasa la atingere.
 Forma cronică este marcată de o frecvenţă crescută şi o durată mai mare a crizelor, ca şi de deteriorarea cartilajelor şi a articulaţiilor, prezenţa tofilor gutoşi (umflături), localizaţi poliarticular la pumn, mâini, coate, picioare.    toate articulatiile sunt afectate si sub piele se formeaza depozite de urati de sodiu si de calciu, care daca nu sunt tratate, duc la ulceratii, deformarea articulatiilor si in majoritatea cazurilor, la leziuni renale.

Simptome guta: 

• Durere articulara intensa. Guta afecteaza în mod special articulatiile gleznei, a genunchiului, a cotului, a încheieturii mâinii sau articulatiile degetelor. Durerea este destul de severa în special în momentul unei crize de guta care poate dura si 12 ore. 
• Disconfort prelungit. Dupa ce trece criza de guta si durerea intensa, ramâne totusi un disconfort la nivelul articulatiei care poate dura câteva zile sau saptamâni. Cu cât se agraveaza boala cu atât disconfortul si durerea sunt mai intense.
• Inflamatie, edem si roseata. Articulatia afectata de guta devine inflamata, dureroasa la atingere, se simte o senzatie de caldura. 
• Mobilitate redusa. Pe masura ce boala gutei se agraveaza, articulatia afectata devine tot mai rigida si apar probleme de mobilitate.

Cele patru stadii ale evolutiei gutei 

 Hiperuricemia asimptomatica - caracterizeaza barbatii predispusi la guta. 

Guta apare dupa ani de zile in care persoana prezinta niveluri serice crescute de acid uric, timp in care cristalele de acid uric se depun la nivelul articulatiilor si tesuturilor adiacente. 

Artrita acuta gutoasa sau atacul de guta - este momentul cand incep sa apara simptomele. Debuteaza deseori pe parcursul noptii, cand durerea articulara moderata incepe sa se intensifice. Pacientul acuza dureri importante la nivelul degetului mare de la picior, disconfort care se intensifica pe parcursul noptii, ca apoi sa cedeze in intensitate pe parcursul urmatoarelor 2-7 zile, inrosirea si umflarea articulatiei, senzatie de arsura, limitarea miscarilor normale ale articulatiei, febra. Acesta este debutul tipic al unui atac de guta, dar trebuie sa stim ca si alte articulatii pot fi afectate, precum dorsul piciorului, glezna, genunchiul, pumnul, degetele mainii, cotul. 

 Perioada intercritica - este perioada dintre atacurile de guta. Aceasta perioada are o durata variabila, fiind mult influentata de complianta pacientului la regimul alimentar si la tratamentul medicamentos. 

Guta cronica tofacee - este urmarea acumularii progresive de acid uric, ceea ce duce la depunerea lui in tesuturi.

 Factorii ce stau la originea gutei, sunt: alimentatia cu multa carne cu continut mare de purine, excesul in greutate, consumul mare de alcool, cafea si afectiunile renale.
  Consumul masiv de carne conduce la producerea de acid uric.

Acesta se va depune pe articulaţii şi în muşchi, inflamând articulaţiile şi dând dureri musculare – guta.

   Excesul de proteine (mai ales de origine animală) reprezintă principala cauză a gutei.

   Creşterea exagerată a acidului uric şi retenţia lui în sânge poate fi întâlnită în cazul bolilor de sânge (în special în leucemie sau/şi în unele anemii hemolitice), în bolile renale, pulmonare, cardiace. 

 Rinichii sunt organele tip „filtru” ce vor fi în primul rând folosite în exces şi uzate, deoarece prin intermediul acestora organismul se poate debarasa de aceste reziduuri toxice. Când capacitatea de filtrare a rinichilor se diminuează, se produce precipitarea acidului uric (apar cristale fine sau calculi de uraţi). Aceste cristale fine se depun în cartilagii, ligamente articulare, tendoane şi chiar muşchi, în acest caz boala se va numi gută.

     Simptomele se reduc adesea in decurs de 24 de ore de la inceperea tratamentului.
    Guta se trateaza in principal cu medicamente antiinflamatoare.

    Administrarea de medicamente cortizonice (ex. Prednisonul) pot momentan reduce inflamaţia, dar antrenează complicaţii severe, distrugând oasele, stomacul, ficatul, rinichii, ochii. în plus, dacă nu eliminăm cauzele, efectele se vor propaga din nou.

    O dietă bogată în grăsimi reduce excreţia de acid uric şi poate provoca un atac de gută. Trebuie eliminate grăsimile nesănătoase: osânza, şunca, smântână, margarina şi chiar uleiurile vegetale rafinate. Cel mai bine este să se consumaţi ulei de măsline extravirgin şi ulei de in, alături de seminţe (floarea-soarelui, dovleac, in, susan) şi fructe oleaginoase (nuci, migdale, alune) într-o formă cât se poate de naturală.

   Acidul uric din sange se datoreaza substantelor chimice numite purine.

 Purinele provin de la consumul prea mare de carne, anumite specii de pesti , mazare uscata , linte si legume. Deci, evita aceste alimente. Cel putin reduceti din ele intr-un mod major sau evitati-le cu totul atunci cand suferiti de guta.

   Este necesar să reduceţi drastic folosirea sării, cel mai bine ar fi chiar să o eliminaţi, cel puţin o perioadă. Consumul mare de sare conduce la perturbarea activităţii renale, distrugerea nefronilor şi acumulării de lichid în organism sub formă de edem, la facilitarea proceselor de tip reumatic şi a inflamaţiilor. O puteţi înlocui cu pulberi aromatice din plante: oregano, cimbrişor, busuioc, schinduf, salvie, mărar, ţelină, anason.

Alimente purine pe care ar trebui sa le evitati:

Organe, inclusiv ficat , rinichi , creier , carne rosie , paine dulce, sardine, hamsii , preparate din carne , mazare uscata , linte , legume. Cand durerile de guta sunt prezente , evitati total proteinele animale.   

Alimente care trebuie suprimate:

• maruntaie de vitel;

• sardine, hering, icre, sardele;

• sosuri de carne, prajeli si vinuri;

• mezeluri, carne de vanat;

• carnea tanara in general (vitel, curcan);

• creier;

• ciuperci;

• branzeturi fermentate;

• maioneza, crème si sosuri grase;

• ciocolata, cacao.

   Alimente al caror consum trebuie limitat:

• alte carnuri in afara celor de mai sus, peste (100 g/zi), crustacee, scoici;

• legume (mazare, linte, spanac);

• oua, lapte si produse lactate.

• Este permis puiul o data pe zi, sase zile pe saptamana si bineinteles medicatia asociata.

Recomandari complementare :

- adoptati o hrana completa, saraca in purine (acid uric), evitati carnea de vaca si de miel, pasare, maruntaie, sardele in ulei, ciuperci de padure, condimente puternice, ciocolata, alcoolul, cafeaua;
- reduceti excesul de greutate, beti multe lichide, apa, ceaiuri pentru a elimina toxinele - consumati multe cirese si prune - au afect diuretic;
 - pentru calmarea durerilor, se recomanda aplicatii reci, pungi cu gheata, comprese cu decoct de pelin (in 1/2 litru apa se fierb 3 linguri de pelin, timp de 5 minute), dusuri cu jet, spalari cu otet de fructe, cataplasme cu argila si cu foi de varza strivite si oparite (fierbinti), cu napi si cartofi rasi; bai generale la temperatura corpului - cca 3 zile, in care se pune infuzie de urzica sau de flori de fan ori cateva picaturi de rozmarin;
- faceti exercitii usoare de gimnastica articulara, evitand orice greutate, exercitii in apa, inot- masati regiunile afectate cu ulei de lavanda, de sunatoare sau de rozmarin;
- consumati ceaiuri de plante: fructe de maces, ceai de brusture sau tinctura cate 15 picaturi de 3 ori pe zi, gheara diavolului, papadie, ciubotica-cucului, coada-calului, urzica alba, matase de porumb;
 - in scop preventiv, are proprietati diuretice- consumati apa argiloasa, o lingurita la o jumatate pahar cu apa - presopunctura, acupunctura;
 -beti mai mult de doi litri de lichide pe zi (apa minerala sau plata). In cazul in care transpirati mai mult in timpul zilei (prin activitate fizica sau caldura in timpul verii), trebuie sa consumati mai mult de trei litri pe zi. Se pot consuma de asemenea si sucuri de lamaie sau portocale.
    Deoarece prin alimentatie si lichide se urmareste si alcalinizarea urinii (este de dorit un pH cat mai aproape de 7) este bine sa va urmariti si aciditatea urinara. Acest lucru il puteti face cu ajutorul unei hartii reactive la pH introdusa in urina proaspata.